Espiral AtlasTúber isquiático
tuber ischiadicum
Ficha de estudio
Descripción
Saliente grande y rugoso donde el cuerpo del isquion se encuentra con la rama.
Relaciones
Sostiene el peso del cuerpo sentado; origen tendinoso de los músculos de la región posterior del muslo.
Palpación
Fácil en la parte baja de la nalga con el muslo flexionado; con el muslo extendido, el glúteo lo cubre.
Fuente: cap. 7, «Huesos del miembro inferior: hueso coxal» y «Anatomía de superficie»
Correlación clínica
Fracturas por avulsión del hueso de la cadera
La fractura del hueso de la cadera es una fractura de la pelvis (ver cap. 6). En cambio, la expresión «fractura de cadera» suele usarse, sin rigor, para la cabeza, el cuello o los trocánteres del fémur. En la avulsión, una arrancada o una frenada brusca (carrera de velocidad, patada, salto de vallas, baloncesto, artes marciales) hace que el tendón arranque un fragmento del hueso donde se fija. Ocurre en las prominencias de fijación muscular: espina ilíaca anterosuperior (sartorio), espina ilíaca anteroinferior (recto femoral), tuberosidad isquiática (isquiotibiales) y ramas isquiopubianas.
Bursitis isquiática
Los microtraumatismos repetidos con extensión de la cadera en la posición sentada (pedalear, remar) superan la capacidad de la bolsa isquiática de amortiguar, y esta se inflama por el roce contra la tuberosidad isquiática. El dolor queda sobre la bolsa y empeora con el glúteo máximo; en la forma crónica puede calcificarse. Como las tuberosidades isquiáticas sostienen el peso sentados, las personas debilitadas, sobre todo los parapléjicos mal cuidados, pueden tener úlceras de presión allí.
Lesión de los músculos isquiotibiales
La distensión de los isquiotibiales (estiramiento o desgarro) es común en la carrera, los saltos, el béisbol, el baloncesto, el rugby y el fútbol; ocurre dos veces más que la del cuádriceps. El esfuerzo violento puede arrancar parte de las fijaciones proximales en la tuberosidad isquiática. Las fibras y los vasos se rompen y se forma un hematoma, contenido por la fascia lata, que funciona como una media. Duele tanto que el atleta cae y se retuerce. El calentamiento insuficiente lo favorece. La flexión forzada de la cadera con la rodilla extendida, como en una patada, puede arrancar el trozo de la tuberosidad donde se fijan el bíceps femoral y el semitendinoso.
Casos clínicos relacionados
- Fracturas por avulsión del hueso de la cadera
- Bursitis isquiática
- Lesión de los músculos isquiotibiales