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dentes
Ficha de estudo
Localização
Nos alvéolos dentários dos processos alveolares da maxila e da parte alveolar da mandíbula.
Estrutura
Servem à mastigação e à articulação da fala. A criança tem 20 dentes decíduos; o adulto, normalmente 32 permanentes. Tipos: incisivos (bordos finos e cortantes), caninos (um cone proeminente), pré-molares (duas cúspides) e molares (três ou mais). A face vestibular (labial ou bucal) olha para fora e a lingual, para dentro; a face mesial olha para o plano mediano da parte facial do crânio e a distal se afasta dele; ambas são faces de contato. Cada dente tem coroa (acima da gengiva), colo e raiz, presa ao alvéolo pelo periodonto; o número de raízes varia. A maior parte do dente é dentina, coberta por esmalte na coroa e por cemento na raiz. A cavidade pulpar contém tecido conjuntivo, vasos e nervos, que entram e saem pelo canal radicular. Os alvéolos são as estruturas esqueléticas que mais mudam ao longo da vida; os septos interalveolares separam os alvéolos e os interradiculares, as raízes de um mesmo dente. A parede labial do alvéolo é muito fina nos incisivos e a lingual, nos molares; por isso a face labial costuma se romper para extrair os incisivos e a lingual, os molares.
Irrigação
Artérias alveolares superior e inferior, ramos da maxilar; as veias acompanham as artérias.
Inervação
Plexos dentários formados pelos ramos dos nervos alveolares superiores (NC V2) e inferior (NC V3).
Linfáticos
Os vasos linfáticos dos dentes e das gengivas drenam sobretudo nos linfonodos submandibulares.
Clínica
Cáries (cavidades) desenvolvem-se quando ácidos e enzimas das bactérias da boca decompõem os tecidos duros; as não tratadas invadem a cavidade pulpar e causam pulpite.
Fonte: cap. 8, «Dientes»; tablas 8-13 A e B
Correlação clínica
Gengivite e periodontite
Higiene bucal ruim deixa restos de alimento e bactérias nos dentes e nas fendas gengivais. Isso inflama as gengivas (gengivite), que ficam inchadas e vermelhas. Sem tratamento, a inflamação chega às outras estruturas de suporte, inclusive o osso alveolar, e vira periodontite, com destruição do osso e do periodonto. Abscessos dentoalveolares, com pus por necrose dos tecidos inflamados, podem drenar na cavidade bucal e nos lábios.
Cárie, pulpite e abscesso dentário
Ácidos e enzimas de bactérias da boca destroem os tecidos duros do dente e formam a cárie. Sem tratamento, ela invade a cavidade pulpar e inflama a polpa (pulpite). A cavidade da polpa é fechada em estrutura rígida, por isso o inchaço dói muito. A pressão pode destruir os vasinhos do canal radicular, e o material infectado sai pelo forame apical e forma abscesso no osso alveolar. O pus de um molar superior pode ir à cavidade nasal ou ao seio maxilar, e as raízes dos molares inferiores ficam perto do canal da mandíbula, onde o abscesso pode comprimir o nervo.
Molares superiores e seio maxilar
Os três molares superiores ficam muito perto do assoalho do seio maxilar. Na extração, uma raiz pode quebrar. Se for empurrada para cima de modo errado, entra no seio e cria uma comunicação entre ele e a boca, com risco de infecção. Os nervos alveolares superiores inervam os dentes superiores e a mucosa do seio. Por isso a inflamação do seio costuma dar dor no molar.
Dentes supranumerários
Dentes supranumerários são os que passam do número normal. Podem ser únicos ou múltiplos, unilaterais ou bilaterais, irrompidos ou não, em uma ou nas duas arcadas. Aparecem nas duas dentições, mais na permanente. O mais comum é o mesiodente, em forma de pino, entre os incisivos centrais superiores. Raramente há muitos sem outra condição associada, como lábio leporino ou fissura palatina. Podem atrapalhar a erupção e o alinhamento dos dentes normais e em geral são retirados.
Casos clínicos ligados
- Gengivite e periodontite
- Cárie, pulpite e abscesso dentário
- Molares superiores e seio maxilar
- Dentes supranumerários