ArticulaciónCabeza y cuello

Articulación temporomandibular (ATM)

articulatio temporomandibularis

Cabeza y cuello – Atlas de anatomía humana en 3D

Ficha de estudio

Clasificación

Sinovial en gínglimo modificado: además de la flexión (elevación) y la extensión (descenso) típicas del gínglimo, permite deslizamiento (traslación) y un pequeño grado de rotación (giro).

Superficies

La fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal, arriba, y la cabeza de la mandíbula, abajo. Un disco articular de fibrocartílago separa por completo las dos superficies óseas.

Cápsula

Membrana fibrosa laxa, fijada a los bordes del cartílago articular del temporal y alrededor del cuello de la mandíbula. El disco, fijado en la periferia a la cara interna de la cápsula, crea dos cavidades, superior e inferior, revestidas por membranas sinoviales superior e inferior. Una parte más gruesa de la cápsula forma el ligamento lateral, que refuerza la articulación lateralmente y, con el tubérculo posglenoideo, evita la luxación posterior. Dos ligamentos extrínsecos unen la mandíbula al cráneo: el estilomandibular (engrosamiento de la cápsula fibrosa de la parótida, del proceso estiloides al ángulo de la mandíbula, sin contribuir a la firmeza) y el esfenomandibular (de la espina del esfenoides a la língula de la mandíbula), principal sostén pasivo de la mandíbula y «bisagra oscilante» que sirve de punto de apoyo en los movimientos.

Movimientos

La protrusión y la retrusión (traslación) ocurren entre el temporal y el disco (cavidad superior); el descenso y la elevación (gínglimo) y la rotación, en la cavidad inferior. Con la boca cerrada, las cabezas de la mandíbula quedan retraídas en las fosas mandibulares. Para abrir la boca más allá de lo necesario para separar las arcadas, la cabeza y el disco avanzan hasta quedar por debajo del tubérculo articular; solo entonces el descenso es completo. Si el avance es unilateral, la cabeza contralateral gira bajo el disco, lo que permite los movimientos simples de trituración de un lado a otro. El pterigoideo lateral es el motor principal de la protrusión y del descenso; el temporal (fibras posteriores) y el masetero, de la elevación y la retrusión. El descenso suele producirlo la gravedad, y los músculos suprahioideos e infrahioideos actúan contra resistencia.

Inervación

El nervio auriculotemporal aporta las ramas articulares.

Fuente: cap. 8, «Articulación temporomandibular» e tabla 8-10

Correlación clínica

Luxación de la articulación temporomandibular

Al bostezar o abrir demasiado la boca para un bocado grande, la contracción excesiva de los músculos pterigoideos laterales puede luxar las cabezas de la mandíbula hacia adelante, por delante de los tubérculos articulares. La mandíbula queda descendida y la boca no cierra. Es más común, sin embargo, que un puñetazo lateral en el mentón, con la boca abierta, luxe la articulación del lado del golpe. La luxación puede venir con fractura de la mandíbula. La luxación posterior es rara, por la presencia del tubérculo posglenoideo y del fuerte ligamento lateral; en caídas o golpes directos en el mentón, en general se fractura antes el cuello de la mandíbula.

Casos clínicos relacionados

Luxación de la articulación temporomandibular