Espiral AtlasCeldillas etmoidales (senos etmoidales)
cellulae ethmoidales
Ficha de estudio
Localización
Pequeñas invaginaciones de la mucosa de los meatos nasales medio y superior en el hueso etmoides, entre la cavidad nasal y la órbita.
Estructura
No suelen aparecer en las radiografías simples antes de los 2 años, pero se reconocen en la TC. Las anteriores drenan, directa o indirectamente, en el meato medio, por el infundíbulo etmoidal; las medias se abren directo en el meato medio y forman la bula etmoidal, saliencia en el borde superior del hiato semilunar; las posteriores se abren directo en el meato superior.
Inervación
Ramas etmoidales anterior y posterior del nervio nasociliar (NC V1).
Fuente: cap. 8, «Senos paranasales»
Correlación clínica
Fracturas de la órbita
Un golpe directo en el borde de la órbita fractura las suturas entre los huesos que la forman. Las paredes medial e inferior son delgadas y pueden romperse con el borde intacto, en las fracturas por «estallido». La pared medial puede comprometer las celdillas etmoidales y el seno esfenoidal, y el suelo puede alcanzar el seno maxilar. La pared superior es más fuerte, pero translúcida: un objeto puntiagudo puede atravesarla y llegar al lóbulo frontal. La hemorragia dentro de la órbita empuja el globo del ojo y causa exoftalmia. La infección puede alcanzar el seno cavernoso por la vena oftálmica.
Tumores de la órbita
El nervio óptico está cerca del seno esfenoidal y de la celdilla etmoidal posterior. Un tumor maligno en esos senos puede erosionar las paredes óseas delgadas de la órbita y comprimir el nervio y el contenido orbitario. Los tumores de la órbita causan exoftalmia. Los tumores de la fosa media del cráneo entran en la órbita por la fisura orbital superior. Los de la fosa temporal o infratemporal entran por la fisura orbital inferior.
Sinusitis
Los senos paranasales se continúan con las cavidades nasales por aberturas. La infección puede pasar de la cavidad nasal e inflamar y edematizar la mucosa de los senos (sinusitis), con dolor local. A veces varios senos se inflaman (pansinusitis). El edema de la mucosa puede bloquear una o más aberturas hacia la cavidad nasal.
Infección de las celdillas etmoidales
Si el drenaje nasal se bloquea, la infección de las celdillas etmoidales puede atravesar la frágil pared medial de la órbita. Las infecciones graves pueden causar ceguera, porque algunas celdillas etmoidales posteriores están cerca del canal óptico, que da paso al nervio óptico y a la arteria oftálmica. La infección puede alcanzar también la vaina dural del nervio óptico y causar neuritis óptica.
Casos clínicos relacionados
- Fracturas de la órbita
- Tumores de la órbita
- Sinusitis
- Infección de las celdillas etmoidales