Espiral AtlasCélulas etmoidais (seios etmoidais)
cellulae ethmoidales
Ficha de estudo
Localização
Pequenas invaginações da mucosa dos meatos nasais médio e superior no osso etmoide, entre a cavidade nasal e a órbita.
Estrutura
Não costumam aparecer nas radiografias simples antes dos 2 anos, mas se reconhecem na TC. As anteriores drenam, direta ou indiretamente, no meato médio, pelo infundíbulo etmoidal; as médias abrem-se direto no meato médio e formam a bula etmoidal, saliência na borda superior do hiato semilunar; as posteriores abrem-se direto no meato superior.
Inervação
Ramos etmoidais anterior e posterior do nervo nasociliar (NC V1).
Fonte: cap. 8, «Senos paranasales»
Correlação clínica
Fraturas da órbita
Um golpe direto na borda da órbita fratura as suturas entre os ossos que a formam. As paredes medial e inferior são finas e podem quebrar com a borda intacta, nas fraturas por «explosão». A parede medial pode envolver as células etmoidais e o seio esfenoidal, e o assoalho pode atingir o seio maxilar. A parede superior é mais forte, mas translúcida: um objeto pontiagudo pode atravessá-la e chegar ao lobo frontal. A hemorragia dentro da órbita empurra o bulbo do olho e causa exoftalmia. A infecção pode alcançar o seio cavernoso pela veia oftálmica.
Tumores da órbita
O nervo óptico fica perto do seio esfenoidal e da célula etmoidal posterior. Um tumor maligno nesses seios pode erodir as paredes ósseas finas da órbita e comprimir o nervo e o conteúdo orbitário. Os tumores da órbita causam exoftalmia. Tumores da fossa média do crânio entram na órbita pela fissura orbital superior. Os da fossa temporal ou infratemporal entram pela fissura orbital inferior.
Sinusite
Os seios paranasais se continuam com as cavidades nasais por aberturas. A infecção pode passar da cavidade nasal e inflamar e edemaciar a mucosa dos seios (sinusite), com dor local. Às vezes vários seios se inflamam (pansinusite). O edema da mucosa pode bloquear uma ou mais aberturas para a cavidade nasal.
Infecção das células etmoidais
Se a drenagem nasal é bloqueada, a infecção das células etmoidais pode atravessar a frágil parede medial da órbita. Infecções graves podem causar cegueira, porque algumas células etmoidais posteriores ficam perto do canal óptico, que dá passagem ao nervo óptico e à artéria oftálmica. A infecção pode atingir também a bainha dural do nervo óptico e causar neurite óptica.
Casos clínicos ligados
- Fraturas da órbita
- Tumores da órbita
- Sinusite
- Infecção das células etmoidais