Espiral AtlasCuello quirúrgico del húmero
collum chirurgicum humeri
Ficha de estudio
Descripción
Parte estrecha justo debajo de la cabeza y de los tubérculos.
Relaciones
Lugar frecuente de fractura; el nervio axilar y la arteria circunfleja posterior del húmero lo contornean.
Fuente: cap. 3, «Huesos del miembro superior: húmero»
Correlación clínica
Fracturas del húmero
En el extremo proximal, la mayoría son del cuello quirúrgico, típica del anciano con osteoporosis después de una caída leve sobre la mano; muchas veces un fragmento se engrava en el otro (fractura impactada) y el brazo aún se mueve con poco dolor. El tubérculo mayor puede ser arrancado (avulsión), por lo general junto con la luxación del hombro; el subescapular, que sigue unido, rota medialmente el brazo. En el cuerpo, el golpe directo o la torsión causan fracturas variadas: en la transversa, el deltoides tira del fragmento proximal hacia fuera; la caída sobre la mano puede causar una fractura espiral, y las puntas oblicuas se superponen y acortan el brazo.
Lesión del nervio axilar
El nervio axilar (C5–C6) pasa por debajo de la cabeza del húmero y contorna el cuello quirúrgico, por eso suele lesionarse en la fractura de esa parte, en la luxación del hombro y por la compresión de una muleta mal usada. El deltoides se atrofia: el hombro pierde el contorno redondo y aparece una depresión debajo del acromion. Puede faltar sensibilidad en la cara lateral de la parte alta del brazo (nervio cutáneo lateral superior del brazo). Como corre transversalmente bajo el deltoides al nivel del cuello quirúrgico, es preciso recordarlo en la inyección intramuscular y en las vías quirúrgicas del hombro.
Casos clínicos relacionados
- Fracturas del húmero
- Lesión del nervio axilar