Espiral AtlasColo cirúrgico do úmero
collum chirurgicum humeri
Ficha de estudo
Descrição
Parte estreita logo abaixo da cabeça e dos tubérculos.
Relações
Local frequente de fratura; o nervo axilar e a artéria circunflexa posterior do úmero o contornam.
Fonte: cap. 3, «Huesos del miembro superior: húmero»
Correlação clínica
Fraturas do úmero
No extremo proximal, a maioria é do colo cirúrgico, típica do idoso com osteoporose após queda leve sobre a mão; muitas vezes um fragmento se encrava no outro (fratura impactada) e o braço ainda se move com pouca dor. O tubérculo maior pode ser arrancado (avulsão), em geral junto com a luxação do ombro; o subescapular, que segue preso, roda o braço medialmente. No corpo, o golpe direto ou a torção causam fraturas variadas: na transversa, o deltoide puxa o fragmento proximal para fora; a queda sobre a mão pode causar fratura espiral, e as pontas oblíquas se sobrepõem e encurtam o braço. Por ser envolto em músculo e ter periósteo forte, o úmero consolida bem.
Lesão do nervo axilar
O nervo axilar (C5–C6) passa abaixo da cabeça do úmero e contorna o colo cirúrgico, por isso costuma ser lesado na fratura dessa parte, na luxação do ombro e pela compressão de muleta mal usada. O deltoide atrofia: o ombro perde o contorno redondo e aparece uma depressão abaixo do acrômio. Pode faltar sensibilidade na face lateral da parte alta do braço (nervo cutâneo lateral superior do braço). Como corre transversalmente sob o deltoide no nível do colo cirúrgico, é preciso lembrá-lo na injeção intramuscular e nas vias cirúrgicas do ombro.
Casos clínicos ligados
- Fraturas do úmero
- Lesão do nervo axilar