Espiral AtlasTrocánter mayor
trochanter major
Ficha de estudio
Descripción
Masa ósea grande y lateral, que asciende y va hacia atrás donde el cuello se encuentra con el cuerpo.
Relaciones
Inserción y palanca de los abductores y rotadores del muslo.
Palpación
En la cara lateral del muslo, unos 10 cm por debajo de la cresta ilíaca; el margen posterior es el más fácil, con el miembro sin carga.
Fuente: cap. 7, «Huesos del miembro inferior: fémur» y «Anatomía de superficie»
Correlación clínica
Fracturas del fémur
A pesar de ser grande y fuerte, el fémur se fractura con frecuencia, y el tipo de fractura acompaña a la edad y al sexo. La del cuello es la más común: es la parte más estrecha y débil y forma un ángulo con la línea de carga; se vuelve más frágil con la edad, sobre todo en la mujer con osteoporosis. Las fracturas proximales (transcervicales, intertrocantéricas) proceden de un traumatismo indirecto, como tropezar o bajar con fuerza de un escalón. Son inestables: los fragmentos se impactan y el miembro se acorta, con ayuda del espasmo muscular. Las intracapsulares además ponen en riesgo la cabeza del fémur, que pierde irrigación.
Bursitis trocantérica
La bolsa trocantérica se inflama con movimientos repetidos que usan el glúteo máximo, como subir escaleras cargando peso o correr en una cinta muy inclinada: las fibras del tendón van y vuelven sobre la bolsa, encima del trocánter mayor. Da un dolor profundo y difuso en la cara lateral del muslo, con un punto doloroso sobre el trocánter mayor, e irradia a lo largo del tracto iliotibial (del tubérculo ilíaco a la tibia), con engrosamiento de la fascia lata reforzado por el tensor de la fascia lata y por el glúteo máximo. El dolor, por lo general justo detrás del trocánter, aparece en la abducción y la rotación lateral del muslo contra resistencia, con el paciente acostado sobre el lado sano.
Casos clínicos relacionados
- Fracturas del fémur
- Bursitis trocantérica