Espiral AtlasColo do fêmur
collum femoris
Ficha de estudo
Descrição
Trapezoide: a ponta estreita sustenta a cabeça e a base larga continua com o corpo; forma com o corpo o ângulo de inclinação.
Fonte: cap. 7, «Huesos del miembro inferior: fémur»
Correlação clínica
Coxa vara e coxa valga
O ângulo de inclinação entre o colo e o corpo do fêmur muda com a idade, o sexo e o desenvolvimento do osso, e também com doenças que enfraquecem o colo (raquitismo, por exemplo). Ângulo menor é coxa vara; ângulo maior é coxa valga. «Varo» quer dizer que a parte distal se desvia para a linha mediana; «valgo», que se afasta dela. A coxa vara encurta um pouco o membro e limita a abdução passiva do quadril.
Deslizamento epifisário da cabeça do fêmur
Entre 10 e 17 anos, a epífise da cabeça do fêmur pode escorregar sobre o colo porque a lâmina epifisária é o ponto fraco. A causa é um trauma agudo ou microtraumas repetidos que cisalham a epífise, sobretudo em abdução e rotação lateral da coxa. Em geral o deslizamento é lento e produz uma coxa vara progressiva. O primeiro sintoma costuma ser um desconforto no quadril que pode ser sentido no joelho. A radiografia da extremidade superior do fêmur confirma.
Fraturas do fêmur
Apesar de grande e forte, o fêmur quebra com frequência, e o tipo de fratura acompanha a idade e o sexo. A do colo é a mais comum: é a parte mais estreita e fraca e forma ângulo com a linha de carga; fica mais frágil com a idade, sobretudo na mulher com osteoporose. As fraturas proximais (transcervicais, intertrocantéricas) vêm de trauma indireto, como tropeçar ou descer com força de um degrau. São instáveis: os fragmentos se encavalam e o membro encurta, com ajuda do espasmo muscular. As intracapsulares ainda arriscam a cabeça do fêmur, que perde irrigação. Trocânter maior e corpo quebram por trauma direto, na idade mais ativa (carro, esqui, alpinismo).
Fratura do colo do fêmur e necrose da cabeça
Chamá-la de «fratura do quadril» é impróprio, porque sugere o osso do quadril. É rara no esporte: antes dos 40 anos o colo é forte e só quebra com muita energia, com o membro estendido (pé firme no assoalho do carro, joelho batendo no painel), e a força sobe até o quadril. Depois dos 60 é muito comum, sobretudo em mulheres, porque a osteoporose deixa o colo fraco. Costuma ser intracapsular e precisar de fixação interna. O membro fica rodado para fora. A maior parte do sangue da cabeça e do colo vem da circunflexa femoral medial, pelas artérias retinaculares, que se rasgam na fratura do colo e na luxação do quadril.
Casos clínicos ligados
- Coxa vara e coxa valga
- Deslizamento epifisário da cabeça do fêmur
- Fraturas do fêmur
- Fratura do colo do fêmur e necrose da cabeça