Espiral AtlasEpicôndilo medial do úmero
epicondylus medialis humeri
Ficha de estudo
Descrição
Saliência subcutânea em forma de maçaneta na face medial da extremidade distal do úmero; mais saliente que o lateral.
Relações
Origem comum dos flexores do antebraço; o nervo ulnar passa atrás dele.
Fonte: cap. 3, «Huesos del miembro superior: húmero»
Correlação clínica
Lesão do nervo ulnar no cotovelo e no antebraço; síndrome do túnel cubital; mão em garra
Mais de 27% das lesões nervosas do membro superior são do ulnar. Os pontos típicos são: atrás do epicôndilo medial (o mais comum, quando o lado medial do cotovelo bate e o epicôndilo quebra), sob o arco que une as cabeças do flexor ulnar do carpo (síndrome do túnel cubital, com os mesmos sinais), no punho e na mão. Lesão acima do epicôndilo dá formigamento no meio do dorso da mão. Em geral há dormência e formigamento na parte medial da palma, no dedo mínimo e na metade medial do anular; apertar o nervo atrás do cotovelo reproduz isso. Lesado no antebraço distal, perde a maioria dos músculos intrínsecos da mão.
Avulsão do epicôndilo medial
Na criança, uma queda que força a abdução do cotovelo estendido faz o ligamento colateral ulnar arrancar o epicôndilo medial para baixo. Isso é possível porque a epífise do epicôndilo medial pode só se fundir ao úmero até os 20 anos (na radiografia, em geral aos 14 nas meninas e aos 16 nos meninos). Complicação comum: estiramento do nervo ulnar, que passa atrás do epicôndilo.
Reconstrução do ligamento colateral ulnar («Tommy John»)
Rupturas e estiramentos do ligamento colateral ulnar são cada vez mais comuns em arremessadores (beisebol, rúgbi, dardo, polo aquático). A reconstrução usa um tendão longo da própria pessoa, do antebraço do outro lado ou da perna (palmar longo ou plantar): 10 a 15 cm de tendão passam por furos no epicôndilo medial do úmero e no lado do processo coronoide da ulna.
Casos clínicos ligados
- Lesão do nervo ulnar no cotovelo e no antebraço; síndrome do túnel cubital; mão em garra
- Avulsão do epicôndilo medial
- Reconstrução do ligamento colateral ulnar («Tommy John»)