ArticulaciónMiembro inferior

Articulación talocrural (del tobillo)

articulatio talocruralis

Miembro inferior – Atlas de anatomía humana en 3D

Ficha de estudio

Clasificación

Sinovial en gínglimo, entre los extremos distales de la tibia y del peroné y la parte superior del astrágalo. Se palpa como una ligera depresión entre los tendones de la cara anterior del tobillo, aproximadamente 1 cm por encima de la punta del maléolo medial.

Superficies

La tibia y el peroné, con el ligamento tibiofibular transverso inferior, forman la mortaja maleolar, en la que encaja la tróclea del astrágalo en forma de polea. La cara inferior de la tibia forma el techo y transmite el peso al astrágalo; el maléolo medial se articula con la cara maleolar medial del astrágalo; el maléolo lateral, con la lateral.

Cápsula

Delgada por delante y por detrás, reforzada a cada lado por los ligamentos colaterales. Lateral: tres ligamentos separados, el talofibular anterior (banda débil y aplanada, del maléolo lateral al cuello del astrágalo), el talofibular posterior (grueso, horizontal, de la fosa maleolar al tubérculo lateral del astrágalo) y el calcaneofibular (cordón redondo, del ápice del maléolo lateral a la cara lateral del calcáneo). Medial (ligamento deltoideo): abanico resistente del maléolo medial al astrágalo, al calcáneo y al navicular, en cuatro partes: tibionavicular, tibiocalcánea y tibiotalares anterior y posterior; estabiliza la articulación en la eversión. La sinovial puede extenderse entre la tibia y el peroné hasta el ligamento tibiofibular interóseo.

Movimientos

Flexión dorsal (músculos del compartimento anterior) y flexión plantar (músculos del compartimento posterior), en eje transversal. La flexión dorsal está limitada por el tríceps sural y por los colaterales. En la flexión plantar la tróclea, más estrecha por detrás, queda más laxa en la mortaja; es cuando se produce la mayoría de las lesiones del tobillo, por inversión súbita del pie.

Irrigación

Ramas maleolares de las arterias tibial anterior y posterior y de la fibular.

Inervación

Nervios safeno, tibial, sural y fibulares superficial y profundo (éstos, ramas del fibular común).

Clínica

La mayoría de las lesiones ocurre en la flexión plantar, por inversión súbita e inesperada del pie.

Fuente: cap. 7, «Articulaciones del miembro inferior»: articulación talocrural

Correlación clínica

Fracturas del peroné

El peroné suele fracturarse de 2 a 6 cm por encima de la punta del maléolo lateral, muchas veces junto con una fractura-luxación del tobillo y una fractura de la tibia. Cuando la persona resbala y el pie se gira en una inversión exagerada, los ligamentos del tobillo se rompen y el talus choca contra el maléolo lateral y lo corta. Las fracturas de ambos maléolos son comunes en el fútbol y el baloncesto. Duele porque se rompen fijaciones musculares, y la marcha empeora porque el peroné estabiliza el tobillo.

Esguince del tobillo y fracturas del maléolo lateral

El tobillo es la gran articulación más lesionada del cuerpo, y el esguince (desgarro de fibras ligamentarias) es muy común. Casi siempre es por inversión: el pie, en flexión plantar y con carga, pisa un suelo irregular y se gira hacia dentro. El esguince del ligamento colateral lateral es típico de deportes con carrera y salto; del 70% al 80% de los jugadores de baloncesto ya tuvieron uno. El colateral lateral sufre porque es bastante más débil que el medial y es él quien resiste la inversión. Su parte talofibular anterior es la más vulnerable y la que más se rompe, y deja el tobillo inestable; la calcaneofibular también puede romperse.

Casos clínicos relacionados

Fracturas del peroné
Esguince del tobillo y fracturas del maléolo lateral