ArticulaçãoMembro inferior

Articulação talocrural (do tornozelo)

articulatio talocruralis

Membro inferior – Atlas de anatomia humana em 3D

Ficha de estudo

Classificação

Sinovial em gínglimo, entre as extremidades distais da tíbia e da fíbula e a parte superior do tálus. Palpa-se como leve depressão entre os tendões da face anterior do tornozelo, cerca de 1 cm acima da ponta do maléolo medial.

Superfícies

A tíbia e a fíbula, com o ligamento tibiofibular transverso inferior, formam a mortalha maleolar, em que encaixa a tróclea do tálus em forma de polia. A face inferior da tíbia forma o teto e transfere o peso ao tálus; o maléolo medial se articula com a face maleolar medial do tálus; o maléolo lateral, com a lateral.

Cápsula

Delgada à frente e atrás, reforçada de cada lado pelos ligamentos colaterais. Lateral: três ligamentos separados, o talofibular anterior (banda fraca e achatada, do maléolo lateral ao colo do tálus), o talofibular posterior (grosso, horizontal, da fossa maleolar ao tubérculo lateral do tálus) e o calcaneofibular (cordão redondo, do ápice do maléolo lateral à face lateral do calcâneo). Medial (ligamento deltóideo): leque resistente do maléolo medial ao tálus, ao calcâneo e ao navicular, em quatro partes: tibionavicular, tibiocalcânea e tibiotalares anterior e posterior; estabiliza a articulação na eversão. A sinovial pode estender-se entre a tíbia e a fíbula até o ligamento tibiofibular interósseo.

Movimentos

Flexão dorsal (músculos do compartimento anterior) e flexão plantar (músculos do compartimento posterior), em eixo transversal. A flexão dorsal é limitada pelo tríceps sural e pelos colaterais. Na flexão plantar a tróclea, mais estreita atrás, fica mais frouxa na mortalha; é quando ocorre a maioria das lesões do tornozelo, por inversão súbita do pé.

Irrigação

Ramos maleolares das artérias tibiais anterior e posterior e da fibular.

Inervação

Nervos safeno, tibial, sural e fibulares superficial e profundo (estes, ramos do fibular comum).

Clínica

A maioria das lesões ocorre na flexão plantar, por inversão súbita e inesperada do pé.

Fonte: cap. 7, «Articulaciones del miembro inferior»: articulación talocrural

Correlação clínica

Fraturas da fíbula

A fíbula costuma quebrar 2 a 6 cm acima da ponta do maléolo lateral, muitas vezes junto com fratura-luxação do tornozelo e fratura da tíbia. Quando a pessoa escorrega e o pé vira em inversão exagerada, os ligamentos do tornozelo se rompem e o tálus bate contra o maléolo lateral e o corta. Fraturas dos dois maléolos são comuns no futebol e no basquete. Dói porque se rompem fixações musculares, e a marcha piora porque a fíbula estabiliza o tornozelo.

Entorse do tornozelo e fraturas do maléolo lateral

O tornozelo é a grande articulação mais lesada do corpo, e a entorse (rasgo de fibras ligamentares) é muito comum. Quase sempre é por inversão: o pé, em flexão plantar e com carga, pisa num chão irregular e vira para dentro. A entorse do ligamento colateral lateral é típica de esportes com corrida e salto; 70% a 80% dos jogadores de basquete já tiveram uma. O colateral lateral sofre porque é bem mais fraco que o medial e é ele quem resiste à inversão. Sua parte talofibular anterior é a mais vulnerável e a que mais rompe, deixando o tornozelo instável; o calcaneofibular também pode romper. Na entorse grave o maléolo lateral pode quebrar: por cisalhamento, na altura da articulação ou acima.

Casos clínicos ligados

Fraturas da fíbula
Entorse do tornozelo e fraturas do maléolo lateral