Espiral AtlasPatela
patella
Ficha de estudo
Partes
O maior osso sesamoide do corpo, triangular, formado depois do nascimento dentro do tendão do quadríceps femoral. Face anterior convexa e subcutânea; base (margem superior) espessa; margens medial e lateral que descem até o ápice; face posterior articular coberta por cartilagem grossa e dividida por uma crista vertical em uma parte medial, mais estreita, e uma lateral, mais larga.
Articulações
Femoropatelar, parte do joelho (face posterior com a face patelar do fêmur).
Palpação
Toda a face anterior, sob a pele; ela desliza sobre a face patelar do fêmur quando o joelho flete e estende.
Fonte: cap. 7, «Huesos del miembro inferior: patela» y «Anatomía de superficie de la cintura pélvica y el fémur»
Correlação clínica
Condromalácia patelar e síndrome femoropatelar
A condromalácia patelar é o amolecimento da cartilagem da patela («joelho do corredor»), comum em maratonistas e em esportes de corrida como o basquete. A dor em volta ou atrás da patela vem do desequilíbrio do quadríceps; também pode surgir depois de pancada na patela ou de flexão extrema do joelho (agachar para levantar peso). Na síndrome femoropatelar, a patela desliza de forma anormal sobre a face patelar do fêmur e os microtraumas repetidos doem; contusão direta ou artrose desse compartimento também a causam. Fortalecer o vasto medial às vezes resolve: ele se fixa na margem medial da patela e a puxa para dentro, contra a tendência lateral dada pelo ângulo Q.
Fratura da patela
Uma pancada direta pode partir a patela em dois ou mais fragmentos. A fratura transversa vem de pancada no joelho ou de contração súbita do quadríceps, como ao escorregar e tentar não cair para trás. O fragmento de cima sobe, puxado pelo tendão do quadríceps; o de baixo fica preso ao ligamento da patela.
Patela bipartida
Ao nascer, a patela é cartilagem. Ossifica entre 3 e 6 anos, muitas vezes a partir de mais de um centro. Se os centros não se fundem, fica uma patela bipartida ou tripartida, que na radiografia ou na TC pode parecer fratura. Quase sempre é bilateral: examine os dois joelhos; se for dos dois lados, provavelmente é variação de ossificação.
Reflexo patelar
Com o paciente sentado e as pernas pendentes, uma batida firme do martelo no ligamento da patela estende a perna; a mão sobre o quadríceps sente a contração. É um reflexo profundo (miotático) que testa o nervo femoral e os segmentos L2–L4. A batida estica os fusos musculares do quadríceps; o impulso sobe pelo nervo femoral até L2–L4 e volta pelas fibras motoras do mesmo nervo, contraindo o músculo. Reflexo diminuído ou ausente indica lesão em qualquer ponto da inervação do quadríceps, como numa neuropatia periférica.
Casos clínicos ligados
- Condromalácia patelar e síndrome femoropatelar
- Fratura da patela
- Patela bipartida
- Reflexo patelar
- Luxação da patela