Espiral AtlasTíbia
tibia
Ficha de estudo
Partes
Segundo maior osso do corpo, no lado anteromedial da perna; transmite o peso do fêmur ao tálus. Extremo proximal largo, com os côndilos medial e lateral e a face articular superior (o platô), dividida pela eminência intercondilar. Corpo vertical e de corte triangular, com três faces e três margens; mais fino na junção dos terços médio e distal. Extremo distal menor, que se prolonga para baixo no lado medial como maléolo medial.
Articulações
Do joelho (côndilos com os côndilos do fêmur e os meniscos); tibiofibular proximal (face articular fibular com a cabeça da fíbula); sindesmose tibiofibular (incisura fibular e membrana interóssea); talocrural (face inferior e maléolo medial com o tálus).
Palpação
Tuberosidade da tíbia, uns 5 cm abaixo do ápice da patela; a face medial e a margem anterior (a canela), sob a pele em todo o comprimento; os côndilos, dos lados do ligamento da patela; o maléolo medial, no tornozelo.
Clínica
A margem anterior e a face medial ficam logo sob a pele: o periósteo e a pele da canela se machucam com facilidade.
Fonte: cap. 7, «Huesos del miembro inferior: tibia» y «Anatomía de superficie de la tibia y la fíbula»
Correlação clínica
Lesões do membro inferior no adolescente
A maior parte das lesões do membro inferior acontece no joelho, na perna e no pé; o quadril responde por menos de 3%. Vêm de trauma agudo em esportes de contato ou de sobrecarga em esportes de resistência, como a maratona. O adolescente é o mais exposto: a ossificação endocondral só termina no começo da vida adulta, e as lâminas epifisárias (discos de cartilagem entre metáfise e epífise, que deixam o osso crescer em comprimento) ainda estão abertas justo quando ele mais treina. No estirão, o osso cresce mais rápido que os músculos fixados nele. A soma de esforço e crescimento irrita e lesa a lâmina e o osso em formação (osteocondrose).
Fraturas da tíbia
O corpo da tíbia é mais estreito na junção dos terços médio e inferior: é ali que mais quebra, e é também a parte pior irrigada. Como a face anterior fica logo sob a pele, a tíbia é o local mais comum de fratura exposta, por exemplo quando o para-choque de um carro atinge a perna. Se a fratura passa pelo canal nutrício e lesa a artéria nutrícia, os fragmentos tendem a não consolidar. Caminhadas longas sem preparo causam fratura por estresse, transversa, no terço inferior. A torção com o pé fixo também quebra a tíbia; no esqui, a torção dá fratura diagonal na junção médio-inferior, muitas vezes com a fíbula, e o membro encurta.
Lâminas epifisárias da tíbia e doença de Osgood-Schlatter
O centro de ossificação da extremidade superior da tíbia aparece logo depois do nascimento e se funde ao corpo na adolescência, em geral entre 16 e 18 anos. Na criança, a fratura que atravessa a lâmina epifisária é mais grave porque pode atrapalhar o crescimento. A tuberosidade da tíbia costuma crescer para baixo a partir do centro superior por volta dos 10 anos, mas às vezes tem centro próprio, perto dos 12. Se a lâmina se rompe na tuberosidade, ela inflama e dói de forma crônica e recorrente na adolescência: é a doença de Osgood-Schlatter, típica do jovem atleta.
Infusão intraóssea na tíbia
A infusão intraóssea leva líquidos, sangue e remédios direto à cavidade medular quando não se consegue veia periférica, sobretudo no choque traumático e na criança em colapso circulatório. O local mais usado é a tíbia proximal: a pele é fina e há referências que ajudam a pôr a agulha na medula sem atingir a placa de crescimento. A agulha entra na área plana do osso, cerca de 2 cm abaixo e um pouco medial à tuberosidade da tíbia. Outros locais: fêmur distal, tíbia ou fíbula distais, úmero proximal e manúbrio. Pelo risco de osteomielite, troca-se por acesso venoso em até 24 horas.
Casos clínicos ligados
- Lesões do membro inferior no adolescente
- Fraturas da tíbia
- Lâminas epifisárias da tíbia e doença de Osgood-Schlatter
- Infusão intraóssea na tíbia
- Síndrome do estresse tibial (canelite)