Espiral AtlasTibia
tibia
Ficha de estudio
Partes
Segundo mayor hueso del cuerpo, en el lado anteromedial de la pierna; transmite el peso del fémur al talus. Extremo proximal ancho, con los cóndilos medial y lateral y la cara articular superior (el platillo), dividida por la eminencia intercondilar. Cuerpo vertical y de corte triangular, con tres caras y tres bordes; más delgado en la unión de los tercios medio y distal. Extremo distal menor, que se prolonga hacia abajo en el lado medial como maléolo medial.
Articulaciones
De la rodilla (los cóndilos con los cóndilos del fémur y los meniscos); tibiofibular proximal (la cara articular fibular con la cabeza del peroné); sindesmosis tibiofibular (incisura fibular y membrana interósea); talocrural (cara inferior y maléolo medial con el talus).
Palpación
Tuberosidad de la tibia, unos 5 cm por debajo del ápice de la patela; la cara medial y el borde anterior (la espinilla), bajo la piel en toda su longitud; los cóndilos, a los lados del ligamento de la patela; el maléolo medial, en el tobillo.
Clínica
El borde anterior y la cara medial quedan justo bajo la piel: el periostio y la piel de la espinilla se lesionan con facilidad.
Fuente: cap. 7, «Huesos del miembro inferior: tibia» y «Anatomía de superficie de la tibia y la fíbula»
Correlación clínica
Lesiones del miembro inferior en el adolescente
La mayor parte de las lesiones del miembro inferior ocurre en la rodilla, en la pierna y en el pie; la cadera representa menos del 3%. Vienen de traumatismo agudo en deportes de contacto o de sobrecarga en deportes de resistencia, como el maratón. El adolescente es el más expuesto: la osificación endocondral solo termina al comienzo de la vida adulta, y las láminas epifisarias (discos de cartílago entre metáfisis y epífisis, que dejan que el hueso crezca en longitud) todavía están abiertas justo cuando más entrena. En el estirón, el hueso crece más rápido que los músculos fijados a él. La suma de esfuerzo y crecimiento irrita y lesiona la lámina y el hueso en formación (osteocondrosis).
Fracturas de la tibia
El cuerpo de la tibia es más estrecho en la unión de los tercios medio e inferior: es allí donde más se fractura, y es también la parte peor irrigada. Como la cara anterior queda justo bajo la piel, la tibia es la localización más común de fractura expuesta, por ejemplo cuando el parachoques de un automóvil golpea la pierna. Si la fractura atraviesa el conducto nutricio y lesa la arteria nutricia, los fragmentos tienden a no consolidar. Las caminatas largas sin preparación causan una fractura por estrés, transversa, en el tercio inferior. La torsión con el pie fijo también fractura la tibia.
Láminas epifisarias de la tibia y enfermedad de Osgood-Schlatter
El centro de osificación del extremo superior de la tibia aparece poco después del nacimiento y se fusiona con el cuerpo en la adolescencia, por lo general entre los 16 y los 18 años. En el niño, la fractura que atraviesa la lámina epifisaria es más grave porque puede entorpecer el crecimiento. La tuberosidad de la tibia suele crecer hacia abajo a partir del centro superior alrededor de los 10 años, pero a veces tiene un centro propio, cerca de los 12. Si la lámina se rompe en la tuberosidad, esta se inflama y duele de forma crónica y recurrente en la adolescencia: es la enfermedad de Osgood-Schlatter, típica del joven atleta.
Infusión intraósea en la tibia
La infusión intraósea lleva líquidos, sangre y medicamentos directamente a la cavidad medular cuando no se consigue una vena periférica, sobre todo en el choque traumático y en el niño en colapso circulatorio. El sitio más usado es la tibia proximal: la piel es fina y hay referencias que ayudan a poner la aguja en la médula sin alcanzar la placa de crecimiento. La aguja entra en el área plana del hueso, cerca de 2 cm por debajo y un poco medial a la tuberosidad de la tibia. Otros sitios: fémur distal, tibia o peroné distales, húmero proximal y manubrio. Por el riesgo de osteomielitis, se cambia por un acceso venoso en un plazo de 24 horas.
Casos clínicos relacionados
- Lesiones del miembro inferior en el adolescente
- Fracturas de la tibia
- Láminas epifisarias de la tibia y enfermedad de Osgood-Schlatter
- Infusión intraósea en la tibia
- Síndrome de estrés tibial (periostitis tibial)