Espiral AtlasPatela
patella
Ficha de estudio
Partes
El mayor hueso sesamoideo del cuerpo, triangular, formado después del nacimiento dentro del tendón del cuádriceps femoral. Cara anterior convexa y subcutánea; base (borde superior) gruesa; bordes medial y lateral que descienden hasta el ápice; cara posterior articular cubierta por cartílago grueso y dividida por una cresta vertical en una parte medial, más estrecha, y una lateral, más ancha.
Articulaciones
Femoropatelar, parte de la rodilla (cara posterior con la cara patelar del fémur).
Palpación
Toda la cara anterior, bajo la piel; esta se desliza sobre la cara patelar del fémur cuando la rodilla se flexiona y se extiende.
Fuente: cap. 7, «Huesos del miembro inferior: patela» y «Anatomía de superficie de la cintura pélvica y el fémur»
Correlación clínica
Condromalacia patelar y síndrome femoropatelar
La condromalacia patelar es el reblandecimiento del cartílago de la patela («rodilla del corredor»), común en maratonistas y en deportes de carrera como el baloncesto. El dolor alrededor o detrás de la patela viene del desequilibrio del cuádriceps; también puede surgir después de un golpe en la patela o de una flexión extrema de la rodilla (agacharse para levantar peso). En el síndrome femoropatelar, la patela se desliza de forma anormal sobre la cara patelar del fémur y los microtraumatismos repetidos duelen; la contusión directa o la artrosis de ese compartimento también lo causan.
Fractura de la patela
Un golpe directo puede partir la patela en dos o más fragmentos. La fractura transversa proviene de un golpe en la rodilla o de una contracción súbita del cuádriceps, como al resbalar e intentar no caer hacia atrás. El fragmento de arriba asciende, traccionado por el tendón del cuádriceps; el de abajo queda unido al ligamento de la patela.
Patela bipartita
Al nacer, la patela es cartílago. Se osifica entre los 3 y los 6 años, muchas veces a partir de más de un centro. Si los centros no se fusionan, queda una patela bipartita o tripartita, que en la radiografía o en la TC puede parecer una fractura. Casi siempre es bilateral: examine ambas rodillas; si es de los dos lados, probablemente sea una variación de la osificación.
Reflejo patelar
Con el paciente sentado y las piernas colgando, un golpe firme del martillo en el ligamento de la patela extiende la pierna; la mano sobre el cuádriceps siente la contracción. Es un reflejo profundo (miotático) que prueba el nervio femoral y los segmentos L2–L4. El golpe estira los husos musculares del cuádriceps; el impulso asciende por el nervio femoral hasta L2–L4 y vuelve por las fibras motoras del mismo nervio, contrayendo el músculo. Un reflejo disminuido o ausente indica lesión en cualquier punto de la inervación del cuádriceps, como en una neuropatía periférica.
Casos clínicos relacionados
- Condromalacia patelar y síndrome femoropatelar
- Fractura de la patela
- Patela bipartita
- Reflejo patelar
- Luxación de la patela