Espiral AtlasArticulaciones metacarpofalángicas
articulationes metacarpophalangeae
Ficha de estudio
Clasificación
Sinoviales elipsoideas.
Superficies
Las cabezas de los metacarpianos con las bases de las falanges proximales.
Cápsula
Cada una con cápsula propia, reforzada por dos ligamentos colaterales (parte en cordón, de la cabeza del metacarpiano a la base de la falange, y parte en abanico, hasta el ligamento palmar) y por el ligamento palmar (placa fibrocartilaginosa en la cara anterior). Los ligamentos palmares del 2º al 5º están unidos por los ligamentos metacarpianos transversos profundos.
Movimientos
Del 2º al 5º dedo: flexión-extensión, abducción-aducción y circunducción. En el pulgar, solo flexión-extensión. Los colaterales se tensan en la flexión, por eso los dedos no abducen con la metacarpofalángica totalmente flexionada.
Irrigación
Arterias digitales profundas, ramas del arco palmar superficial.
Inervación
Nervios digitales de los nervios ulnar y mediano.
Fuente: cap. 3, «Articulaciones del miembro superior: articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas»
Correlación clínica
Contractura de Dupuytren
Enfermedad de la fascia palmar: la aponeurosis palmar se acorta, engrosa y vuelve fibrosa poco a poco. Las bandas longitudinales del lado medial de la mano tiran del 4.º y del 5.º dedos, que quedan medio flectados en las metacarpofalángicas y en las interfalángicas proximales. Suele ser bilateral, en hombres después de los 50, con probable herencia. Comienza con nódulos adheridos a la piel de la palma y después se forman cordones elevados hasta la base del 4.º y del 5.º dedos. El tratamiento es retirar quirúrgicamente la fascia fibrosada.
Pulgar del esquiador y pulgar del peón
Pulgar del esquiador: rotura o laxitud crónica del ligamento colateral de la 1.ª metacarpofalángica, por hiperabducción cuando el bastón de esquí sujeta el pulgar mientras la mano choca con el suelo o se hunde en la nieve; en los casos graves, la cabeza del metacarpiano sufre fractura por avulsión. Pulgar del peón (de quien monta toro mecánico): esguince del ligamento colateral radial con avulsión de la parte lateral de la falange proximal del pulgar.
Casos clínicos relacionados
- Contractura de Dupuytren
- Pulgar del esquiador y pulgar del peón