ArticulaciónMiembro superior

Articulación del codo

articulatio cubiti

Miembro superior – Atlas de anatomía humana en 3D

Ficha de estudio

Clasificación

Sinovial en gínglimo (bisagra), 2–3 cm por debajo de los epicóndilos.

Superficies

Tróclea del húmero con la incisura troclear de la ulna (humeroulnar) y capítulo del húmero con la cara superior de la cabeza del radio (humerorradial); cartílago hialino.

Cápsula

Cápsula débil por delante y por detrás, unida en el húmero por encima de las fosas coronoidea y del olécranon. Reforzada en los lados por los ligamentos colaterales: radial (en abanico, del epicóndilo lateral al ligamento anular) y ulnar (del epicóndilo medial al proceso coronoides y al olécranon, con fascículos anterior, el más fuerte, posterior y oblicuo).

Movimientos

Flexión y extensión. En extensión, el eje de la ulna forma unos 170° con el del húmero (ángulo de carga), más cerrado en la mujer. Flexores principales: braquial y bíceps; extensor principal: tríceps.

Irrigación

Red articular del codo (anastomosis arteriales alrededor de la articulación).

Inervación

Nervios musculocutáneo, radial y ulnar.

Clínica

Bolsas del olécranon: la subcutánea se inflama por fricción o caída (bursitis). En niños, la abducción forzada puede arrancar el epicóndilo medial y lesionar el nervio ulnar. La rotura del ligamento colateral ulnar en lanzadores se reconstruye con injerto de tendón (cirugía de Tommy John).

Fuente: cap. 3, «Articulaciones del miembro superior: articulación del codo» y cuadro clínico

Correlación clínica

Avulsión del epicóndilo medial

En el niño, una caída que fuerza la abducción del codo extendido hace que el ligamento colateral ulnar arranque el epicóndilo medial hacia abajo. Esto es posible porque la epífisis del epicóndilo medial puede fundirse al húmero solo hasta los 20 años (en la radiografía, en general a los 14 en las niñas y a los 16 en los niños). Complicación común: estiramiento del nervio ulnar, que pasa por detrás del epicóndilo.

Reconstrucción del ligamento colateral ulnar («Tommy John»)

Las roturas y los estiramientos del ligamento colateral ulnar son cada vez más comunes en lanzadores (béisbol, rugby, dardo, waterpolo). La reconstrucción usa un tendón largo de la propia persona, del antebrazo del otro lado o de la pierna (palmar largo o plantar): 10 a 15 cm de tendón pasan por agujeros en el epicóndilo medial del húmero y en el lado del proceso coronoides de la ulna.

Luxación del codo

La luxación posterior ocurre cuando el niño cae sobre las manos con los codos flectados; también proviene de hiperextensión o de un golpe que empuje la ulna hacia atrás. Con el radio y la ulna detrás, la punta del húmero rompe la parte anterior, débil, de la cápsula. El ligamento colateral ulnar suele rasgarse, y puede haber fractura de la cabeza del radio, del proceso coronoides o del olécranon. Si el nervio ulnar es lesionado, el dedo meñique queda adormecido y la flexión y la aducción del puño se debilitan.

Casos clínicos relacionados

Avulsión del epicóndilo medial
Reconstrucción del ligamento colateral ulnar («Tommy John»)
Luxación del codo