ArticulaciónMiembro superior

Articulación radiocarpiana

articulatio radiocarpalis

Miembro superior – Atlas de anatomía humana en 3D

Ficha de estudio

Clasificación

Sinovial elipsoidea (condilar). Su posición está dada por la línea entre los procesos estiloides del radio y de la ulna.

Superficies

Extremidad distal del radio y disco articular de la radioulnar distal con la fila proximal del carpo (escafoides, semilunar y piramidal); la ulna no participa y el pisiforme queda por delante.

Cápsula

Cápsula unida en el radio, en la ulna y en la fila proximal. Refuerzos: ligamentos radiocarpianos palmares y dorsales (orientados para que la mano acompañe al radio en la supinación) y colaterales ulnar (estiloides de la ulna–piramidal) y radial (estiloides del radio–escafoides).

Movimientos

Flexión y extensión (más flexión que extensión), abducción y aducción (desviación radial y ulnar; más aducción) y circunducción, sumadas a pequeños deslizamientos en las intercarpianas. La abducción está limitada a unos 15° por el proceso estiloides del radio.

Irrigación

Ramas de los arcos carpianos dorsal y palmar.

Inervación

Rama interósea anterior del mediano, rama interósea posterior del radial y ramas dorsal y profunda del ulnar.

Clínica

La posición ligeramente extendida es la más estable y la de reposo funcional.

Fuente: cap. 3, «Articulaciones del miembro superior: articulación radiocarpiana»

Correlación clínica

Fracturas del radio y de la ulna; fractura de Colles

En el niño suelen ser en tallo verde. El golpe directo rompe los dos huesos al mismo nivel, por lo general en el tercio medio. Como la membrana interósea une los dos, la fractura de un hueso tiende a venir con luxación de la articulación más cercana. La fractura de Colles es la más común del antebrazo: fractura transversa completa de los 2 cm distales del radio, frecuente después de los 50 años y en mujeres con osteoporosis, por la caída sobre la mano extendida y pronada. El fragmento distal (muchas veces conminuto) va hacia atrás, el proceso estiloides de la ulna puede ser arrancado y, con el radio acortado, el estiloides del radio deja de quedar más distal que el de la ulna.

Fractura del escafoides

Es el hueso del carpo que más se rompe, en la caída sobre la palma con la mano abducida; el trazo pasa por la parte estrecha (cintura). Duele en el lado lateral de la muñeca, sobre todo al extender y abducir la mano. La primera radiografía puede ser normal; 10 a 14 días después la reabsorción del hueso muestra el trazo. La parte proximal está mal irrigada: la unión puede llevar 3 meses o más, y el fragmento proximal puede necrosarse (necrosis avascular), y llevar a la artrosis del carpo y, a veces, a la artrodesis.

Quiste sinovial del puño (ganglio)

A veces surge un bulto quístico indoloro, casi siempre en el dorso del puño, del tamaño de una uva pequeña (puede llegar al de una ciruela), con pared fina y líquido claro y viscoso. La causa no es conocida (tal vez degeneración mucoide). Crece y puede doler al flectar el puño. Queda junto a las vainas sinoviales del dorso del puño y muchas veces se comunica con ellas; otro lugar común es la inserción del extensor radial corto del carpo en la base del 3.º metacarpiano. Por delante del puño, un quiste de la vaina común de los flexores puede estrechar el túnel del carpo y comprimir el nervio mediano (síndrome del túnel del carpo).

Casos clínicos relacionados

Fracturas del radio y de la ulna; fractura de Colles
Fractura del escafoides
Quiste sinovial del puño (ganglio)