Espiral AtlasArticulación acromioclavicular
articulatio acromioclavicularis
Ficha de estudio
Clasificación
Sinovial plana, a 2–3 cm del punto más alto del hombro.
Superficies
Extremidad acromial de la clavícula con el acromion; superficies de fibrocartílago separadas por un disco articular.
Cápsula
Cápsula en manguito, laxa, reforzada por arriba por fibras del trapecio y por el ligamento acromioclavicular. La estabilidad proviene del ligamento coracoclavicular, extrínseco, con dos partes: conoide (vertical, hasta el tubérculo conoide) y trapezoide (casi horizontal, hasta la línea trapezoidea).
Movimientos
El acromion gira sobre la clavícula, acompañando los movimientos de la escápula sobre el tórax; ningún músculo cruza la articulación.
Irrigación
Arterias supraescapular y toracoacromial.
Inervación
Nervios pectoral lateral y axilar y, por ser subcutánea, también el nervio supraclavicular lateral.
Clínica
Luxación ("separación del hombro") por caída sobre el hombro en deportes de contacto; es grave cuando se rompen los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular, y entonces el hombro cae y el acromion queda saliente.
Fuente: cap. 3, «Articulaciones del miembro superior: articulación acromioclavicular» y cuadro clínico
Correlación clínica
Fractura de la clavícula
Es una de las fracturas más comunes, sobre todo en niños: la caída sobre la mano extendida manda la fuerza por el brazo hasta el hombro. El punto débil es la unión del tercio medio con el lateral. El esternocleidomastoideo tira del fragmento medial hacia arriba, y queda saliente bajo la piel; el trapecio no sostiene el peso del miembro, entonces el fragmento lateral y el hombro caen, y el pectoral mayor aún lo tira hacia dentro. Los fragmentos se superponen y la clavícula se acorta. El cabestrillo quita el peso del miembro y ayuda a consolidar. En el recién nacido de hombros anchos puede romperse en el parto; en el niño pequeño suele ser en tallo verde.
Luxación acromioclavicular («separación del hombro»)
El ligamento coracoclavicular es fuerte, pero la articulación en sí es débil y se lesiona con un golpe directo: caída fuerte sobre el hombro o la mano en rugby, fútbol, hockey y luchas, o golpe fuerte en la parte alta del dorso. Es grave cuando se rompen los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular: el hombro se separa de la clavícula y cae con el peso del miembro, la cápsula se rasga y el acrómion puede pasar por debajo de la punta de la clavícula. La clavícula queda saliente por encima.
Casos clínicos relacionados
- Fractura de la clavícula
- Luxación acromioclavicular («separación del hombro»)