Espiral AtlasArticulação acromioclavicular
articulatio acromioclavicularis
Ficha de estudo
Classificação
Sinovial plana, a 2–3 cm do ponto mais alto do ombro.
Superfícies
Extremidade acromial da clavícula com o acrômio; superfícies de fibrocartilagem separadas por um disco articular.
Cápsula
Cápsula em manguito, frouxa, reforçada em cima por fibras do trapézio e pelo ligamento acromioclavicular. A estabilidade vem do ligamento coracoclavicular, extrínseco, com duas partes: conoide (vertical, até o tubérculo conoide) e trapezoide (quase horizontal, até a linha trapezóidea).
Movimentos
O acrômio gira sobre a clavícula, acompanhando os movimentos da escápula sobre o tórax; nenhum músculo cruza a articulação.
Irrigação
Artérias supraescapular e toracoacromial.
Inervação
Nervos peitoral lateral e axilar e, por ser subcutânea, também o nervo supraclavicular lateral.
Clínica
Luxação ("separação do ombro") por queda sobre o ombro em esportes de contato; é grave quando rompem os ligamentos acromioclavicular e coracoclavicular, e então o ombro cai e o acrômio fica saliente.
Fonte: cap. 3, «Articulaciones del miembro superior: articulación acromioclavicular» y cuadro clínico
Correlação clínica
Fratura da clavícula
É uma das fraturas mais comuns, sobretudo em crianças: a queda sobre a mão estendida manda a força pelo braço até o ombro. O ponto fraco é a junção do terço médio com o lateral. O esternocleidomastóideo puxa o fragmento medial para cima, e ele fica saliente sob a pele; o trapézio não sustenta o peso do membro, então o fragmento lateral e o ombro caem, e o peitoral maior ainda o puxa para dentro. Os fragmentos se sobrepõem e a clavícula encurta. A tipoia tira o peso do membro e ajuda a consolidar. No recém-nascido de ombros largos pode quebrar no parto; na criança pequena costuma ser em galho verde.
Luxação acromioclavicular («separação do ombro»)
O ligamento coracoclavicular é forte, mas a articulação em si é fraca e se lesa com um golpe direto: queda forte sobre o ombro ou a mão em rúgbi, futebol, hóquei e lutas, ou batida forte na parte alta do dorso. É grave quando rompem os ligamentos acromioclavicular e coracoclavicular: o ombro se separa da clavícula e cai com o peso do membro, a cápsula rasga e o acrômio pode passar por baixo da ponta da clavícula. A clavícula fica saliente por cima.
Casos clínicos ligados
- Fratura da clavícula
- Luxação acromioclavicular («separação do ombro»)