Espiral AtlasClavícula
clavicula
Ficha de estudo
Partes
Extremidade esternal (medial, robusta) e extremidade acromial (lateral, achatada); corpo em S, convexo para a frente nos dois terços mediais e côncavo no terço lateral; na face inferior, impressão do ligamento costoclavicular, sulco do músculo subclávio e tubérculo conoide.
Articulações
Esternoclavicular (com o manúbrio e a 1ª cartilagem costal) e acromioclavicular (com o acrômio).
Palpação
Palpável em todo o comprimento, sob a pele.
Clínica
Um dos ossos que mais fraturam, em geral entre os terços médio e lateral, por queda sobre a mão estendida ou o ombro: o fragmento medial sobe (esternocleidomastóideo) e o lateral desce (peso do membro).
Fonte: cap. 3, «Huesos del miembro superior: clavícula» y cuadro clínico
Correlação clínica
Fratura da clavícula
É uma das fraturas mais comuns, sobretudo em crianças: a queda sobre a mão estendida manda a força pelo braço até o ombro. O ponto fraco é a junção do terço médio com o lateral. O esternocleidomastóideo puxa o fragmento medial para cima, e ele fica saliente sob a pele; o trapézio não sustenta o peso do membro, então o fragmento lateral e o ombro caem, e o peitoral maior ainda o puxa para dentro. Os fragmentos se sobrepõem e a clavícula encurta. A tipoia tira o peso do membro e ajuda a consolidar. No recém-nascido de ombros largos pode quebrar no parto; na criança pequena costuma ser em galho verde.
Ossificação da clavícula (falsa fratura)
A clavícula é o primeiro osso longo a ossificar (5.ª–6.ª semana, ossificação intramembranosa no corpo). A epífise esternal é a última dos ossos longos a se fundir, entre 18 e 31 anos. Às vezes os dois centros do corpo não se unem e fica uma falha entre os terços medial e lateral, que imita uma fratura; como costuma ser bilateral, radiografar as duas clavículas tira a dúvida.
Luxação e anquilose da articulação esternoclavicular
A luxação é rara, porque ligamentos, disco e o modo como a força corre ao longo da clavícula tornam a articulação forte: num golpe no acrômio ou na queda sobre a mão, é mais fácil a clavícula quebrar (entre os terços médio e lateral). Antes dos 25 anos, a maioria das «luxações» é, na verdade, fratura pela lâmina epifisária, que na ponta esternal da clavícula só fecha entre 23 e 25 anos. O movimento dessa articulação é essencial para o ombro: se ela endurece (anquilose), retira-se um trecho do meio da clavícula, criando uma falsa articulação que deixa a escápula se mover.
Casos clínicos ligados
- Fratura da clavícula
- Ossificação da clavícula (falsa fratura)
- Luxação e anquilose da articulação esternoclavicular