Espiral AtlasClavícula
clavicula
Ficha de estudio
Partes
Extremo esternal (medial, robusto) y extremo acromial (lateral, aplanado); cuerpo en S, convexo hacia delante en los dos tercios mediales y cóncavo en el tercio lateral; en la cara inferior, impresión del ligamento costoclavicular, surco del músculo subclavio y tubérculo conoide.
Articulaciones
Esternoclavicular (con el manubrio y el 1.er cartílago costal) y acromioclavicular (con el acromion).
Palpación
Palpable en toda su longitud, bajo la piel.
Clínica
Uno de los huesos que más se fracturan, en general entre los tercios medio y lateral, por caída sobre la mano extendida o el hombro: el fragmento medial asciende (esternocleidomastoideo) y el lateral desciende (peso del miembro).
Fuente: cap. 3, «Huesos del miembro superior: clavícula» y cuadro clínico
Correlación clínica
Fractura de la clavícula
Es una de las fracturas más comunes, sobre todo en niños: la caída sobre la mano extendida manda la fuerza por el brazo hasta el hombro. El punto débil es la unión del tercio medio con el lateral. El esternocleidomastoideo tira del fragmento medial hacia arriba, y queda saliente bajo la piel; el trapecio no sostiene el peso del miembro, entonces el fragmento lateral y el hombro caen, y el pectoral mayor aún lo tira hacia dentro. Los fragmentos se superponen y la clavícula se acorta. El cabestrillo quita el peso del miembro y ayuda a consolidar. En el recién nacido de hombros anchos puede romperse en el parto; en el niño pequeño suele ser en tallo verde.
Osificación de la clavícula (falsa fractura)
La clavícula es el primer hueso largo en osificarse (5.ª–6.ª semana, osificación intramembranosa en el cuerpo). La epífisis esternal es la última de los huesos largos en fusionarse, entre los 18 y los 31 años. A veces los dos centros del cuerpo no se unen y queda una falla entre los tercios medial y lateral, que imita una fractura; como suele ser bilateral, radiografiar las dos clavículas quita la duda.
Luxación y anquilosis de la articulación esternoclavicular
La luxación es rara, porque los ligamentos, el disco y el modo en que la fuerza corre a lo largo de la clavícula hacen fuerte la articulación: en un golpe en el acrómion o en la caída sobre la mano, es más fácil que la clavícula se rompa (entre los tercios medio y lateral). Antes de los 25 años, la mayoría de las «luxaciones» es, en verdad, fractura por la lámina epifisaria, que en la punta esternal de la clavícula solo se cierra entre los 23 y 25 años. El movimiento de esta articulación es esencial para el hombro: si se endurece (anquilosis), se retira un trecho del medio de la clavícula, creando una falsa articulación que deja moverse a la escápula.
Casos clínicos relacionados
- Fractura de la clavícula
- Osificación de la clavícula (falsa fractura)
- Luxación y anquilosis de la articulación esternoclavicular