Espiral AtlasHúmero
humerus
Ficha de estudio
Partes
Proximal: cabeza, cuello anatómico, tubérculos mayor y menor separados por el surco intertubercular, cuello quirúrgico. Cuerpo: tuberosidad para el deltoides y surco del nervio radial. Distal: epicóndilos medial y lateral, crestas supraepicondilares, capítulo (con el radio), tróclea (con la ulna), fosas coronoides, radial y del olécranon.
Articulaciones
Glenohumeral (hombro) y del codo (humeroulnar y humerorradial).
Palpación
Tubérculo mayor, epicóndilos medial y lateral.
Clínica
Cada fractura tiene su nervio en riesgo: cuello quirúrgico, axilar; diáfisis (surco), radial; supracondílea, mediano y arteria braquial; epicóndilo medial, ulnar.
Fuente: cap. 3, «Huesos del miembro superior: húmero» y cuadro clínico
Correlación clínica
Fracturas del húmero
En el extremo proximal, la mayoría son del cuello quirúrgico, típica del anciano con osteoporosis después de una caída leve sobre la mano; muchas veces un fragmento se engrava en el otro (fractura impactada) y el brazo aún se mueve con poco dolor. El tubérculo mayor puede ser arrancado (avulsión), por lo general junto con la luxación del hombro; el subescapular, que sigue unido, rota medialmente el brazo. En el cuerpo, el golpe directo o la torsión causan fracturas variadas: en la transversa, el deltoides tira del fragmento proximal hacia fuera; la caída sobre la mano puede causar una fractura espiral, y las puntas oblicuas se superponen y acortan el brazo.
Fractura-luxación de la epífisis proximal del húmero
En el niño o en el adolescente, un golpe en el hombro puede separar la epífisis proximal del húmero, porque la cápsula de la articulación del hombro, reforzada por el manguito rotador, es más fuerte que la lámina epifisaria. En los casos graves el cuerpo del húmero se desplaza mucho, pero la cabeza sigue en su lugar, en la cavidad glenoidea.
Lesión nerviosa en la fractura del cuerpo del húmero; fractura supracondílea
La fractura del medio del húmero puede lesionar el nervio radial en el surco del nervio radial; el tríceps casi no se detiene, porque los nervios de dos cabezas salen más arriba. La fractura cerca de las crestas supraepicondíleas (supracondílea) puede desplazar el fragmento distal hacia delante o hacia atrás; el braquial y el tríceps lo tiran sobre el proximal y acortan el miembro, y los fragmentos pueden herir los nervios y los vasos braquiales vecinos.
Casos clínicos relacionados
- Fracturas del húmero
- Fractura-luxación de la epífisis proximal del húmero
- Lesión nerviosa en la fractura del cuerpo del húmero; fractura supracondílea