Espiral AtlasÚmero
humerus
Ficha de estudo
Partes
Proximal: cabeça, colo anatômico, tubérculos maior e menor separados pelo sulco intertubercular, colo cirúrgico. Corpo: tuberosidade para o deltoide e sulco do nervo radial. Distal: epicôndilos medial e lateral, cristas supraepicondilares, capítulo (com o rádio), tróclea (com a ulna), fossas coronóidea, radial e do olécrano.
Articulações
Glenoumeral (ombro) e do cotovelo (umeroulnar e umerorradial).
Palpação
Tubérculo maior, epicôndilos medial e lateral.
Clínica
Cada fratura tem seu nervo em risco: colo cirúrgico, axilar; diáfise (sulco), radial; supracondilar, mediano e artéria braquial; epicôndilo medial, ulnar.
Fonte: cap. 3, «Huesos del miembro superior: húmero» y cuadro clínico
Correlação clínica
Fraturas do úmero
No extremo proximal, a maioria é do colo cirúrgico, típica do idoso com osteoporose após queda leve sobre a mão; muitas vezes um fragmento se encrava no outro (fratura impactada) e o braço ainda se move com pouca dor. O tubérculo maior pode ser arrancado (avulsão), em geral junto com a luxação do ombro; o subescapular, que segue preso, roda o braço medialmente. No corpo, o golpe direto ou a torção causam fraturas variadas: na transversa, o deltoide puxa o fragmento proximal para fora; a queda sobre a mão pode causar fratura espiral, e as pontas oblíquas se sobrepõem e encurtam o braço. Por ser envolto em músculo e ter periósteo forte, o úmero consolida bem.
Fratura-luxação da epífise proximal do úmero
Na criança ou no adolescente, um golpe no ombro pode separar a epífise proximal do úmero, porque a cápsula da articulação do ombro, reforçada pelo manguito rotador, é mais forte que a lâmina epifisária. Nos casos graves o corpo do úmero se desloca muito, mas a cabeça continua no lugar, na cavidade glenoidal.
Lesão nervosa na fratura do corpo do úmero; fratura supracondilar
A fratura do meio do úmero pode lesar o nervo radial no sulco do nervo radial; o tríceps quase não para, porque os nervos de duas cabeças saem acima. A fratura perto das cristas supraepicondilares (supracondilar) pode deslocar o fragmento distal para a frente ou para trás; o braquial e o tríceps o puxam sobre o proximal e encurtam o membro, e os fragmentos podem ferir os nervos e os vasos braquiais vizinhos.
Casos clínicos ligados
- Fraturas do úmero
- Fratura-luxação da epífise proximal do úmero
- Lesão nervosa na fratura do corpo do úmero; fratura supracondilar